在长达3年多的时间内，常德市鼎城区黄土店镇中心卫生院利用职工医保管理漏洞，套取医保基金7。47万元。卫生院原院长李光华因违反国家法律法规、工作纪律、廉洁纪律，被给予留党察看一年处分，其经济问题被移送司法机关调查处理。

  以前的黄土店镇中心卫生院，职工收入不高，人心不稳，2013年，该院的部分职工和退休人员向院长李光华、副院长贺建军等人提出要求，希望本院职工在医院看病不花钱或少花钱，尽量减少他们的经济负担。

  经过讨论研究，李光华等人发现，套取职工医保基金是一个不错的法子。就这样，经黄土店镇中心卫生院召开院委会研究决定，该院职工及退休人员住院时个人的自负费用和门诊费用通过套取职工医保基金的方式来解决，医院职工实现看病用药不花钱。

  原本黄土店镇中心卫生院职工住院时职工医保的报销程序是职工住院时先将起付钱交清，出院时由卫生院与职工医保统一结账。但在院委会后，该院职工(含退休职工)住院时自付部分和起付钱都没有缴纳，直接由卫生院到职工医保报销。

  具体怎样操作呢？药房的药不能随便拿，可以先借。这样账面上的钱是对的，领导也不会说什么，至于什么时候还，等想起的时候再结或者等下次住院报销后抵扣。众所周知，看门诊不住院就不能报销，要想不出钱，就必须要住院，那么，一些没有达到住院标准的该怎么办呢？为了实现利益最大化，大家纷纷“各显本事”，医保报销时只需要发票，那病历随便写写就行，门诊到住院这个程序就变得方便简单多了。秉着“医院都是自己人”的想法，由医保办负责计算虚列费用差额，再经主治医生开药记病历，医保系统的录入也就不成问题了。

  据了解，2013年至2016年6月，黄土店镇中心卫生院职工及退休人员以职工医保名义住院143人次，涉及44人，其自费费用与起付线由职工医保基金承担了约4。67万元，门诊药费由职工医保住院套取基金约2。8万元，两项合计共约7。47万元。

  在这起套取医保基金案中，办案人员还发现，由于黄土店镇中心卫生院管理混乱松散，医生收治病人后责任心不强，科室之间衔接脱轨，财务制度不健全，导致该院药品亏损金额巨大，无法追回。截至2016年8月，该院药房提供欠费登记明细共有2062人欠药费229。0985万元。

  纪委办案人员称，医疗卫生领域违纪违规问题涉及的部门多、人员多，单个人员很难完成。上至院长、副院长，下至财务人员、医务人员，往往能牵出数人甚至数十人，形成窝案串案。院长失职渎职，往往意味着这家医院已经从上到下“塌方”。

  办案人员在讯问其违纪违规动机时，李光华承认是自己思想政治出现了问题，陷入了做“老好人”、讲情面的“深渊”。“我深感悔恨和愧疚，辜负了组织和群众对我的信任和培养。在今后的工作中，我一定严格按规则办事，认真遵守单位和组织的各项规章制度和组织纪律。毫无保留地铲除掉自身的坏毛病，遵纪守法、认真学习、规规矩矩办事、认认真真做人。”李光华表示。(鼎城区纪委监委)