7月28日，福建省建阳市麻沙镇村民吴老汉到镇里的卫生院看病，缴费时发现自己常用的几种药品价格又降了，他竖起大拇指说：“现在的药费比原来便宜多了，药品‘零差价’政策就是好！以前看个感冒就要三四十元，现在不到20元就可以了。”

    和吴老汉一样，“医改”和新型农村合作医疗带来的实惠，让福建省建阳市的许多群众津津乐道。

    “新农合”又传来好消息

    ——人均筹资上调，健康信息系统启用

    今年66岁的农民尧盛珠是“新农合”政策的受益者之一。

    上个月，她因糖尿病住院11天，花费总计3300多元，个人只承担1236元，住院费的起付线也由原来的500元下调到现在的100元。她说：“‘新农合’为我们农民解决了有病看不起，重病不敢住院的问题。现如今，不管是大病小病都可到医院看，减轻了自己的负担，也减轻了子女的后顾之忧，真实惠。”

    从今年1月起，建阳市“新农合”筹资额提高到人均230元，其中个人筹资额30元，各级财政补助200元，封顶线调至7万元。政策性住院费用报销比例在去年的基础上提高10%以上，同时建立大额医疗费用商业补充保险制度，当地政府各项补助做到资金及时足额到位，确保新农合资金顺利运作。

    乡镇卫生院以及边远村卫生所是提高基层卫生服务能力的重要保障和基础，该市今年计划投入200万元资金，建设5个村卫生所，改造50个村卫生所。

    与此同时，居民健康信息系统建设进一步完善，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心已完成局域网铺设改造。“如今，看病的人只需一张社会保障卡，卡面和卡内记载持卡人姓名、照片、性别、保障卡号码、银行卡号、健康档案等基本信息。持卡人凭卡可在医疗机构、药店办理就医、购药、费用结算，全省通行通用，极大地方便了群众就诊就医。”建阳市童游社区卫生服务中心主任卓火生说。

    改变基层卫生服务模式

    ——基本医疗与公共卫生并驾齐驱

    医改没有现成的经验可以借鉴，关键在于创新机制体制，破解难题。建阳市潭城社区卫生服务中心主任李标说：“过去药品的‘零差率’是由病人承担，现在药品的‘零差率’是由政府承担。这样就解决了各基层医疗卫生部门的后顾之忧，我们落实国家的惠民政策也更到位，对病人的治疗和疾病的预防以及用药指导也就更有信心了。”

    为了弥补“零差率”给医疗机构带来的收入差额，保证“零差率”制度顺利实施，建阳市实施了药品“零差率”的保障性措施，确定每年从市财政拿出100万元，补助实施“零差率”的基层医疗机构。
该市在推行国家基本药物制度的基础上，对乡村医生通过实行乡医管理办法，开展“乡医管乡医、乡医督乡医”活动，制定乡医公共卫生考核制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，对承担农村公共卫生任务的乡村医生给予基础补助和绩效补助。去年，从事公共卫生工作的乡村医生补助平均在4000元以上。

    建阳市卫生局纪委书记李健说：“纪委对基层卫生单位的药品招标采购和实行‘零差率’情况每年都要进行一次全面的检查，并督促指导各单位严格执行基本药物配送制度。市卫生局根据考核结果拨付补助经费，使基层医疗卫生单位的服务模式由以医疗服务为重点转为基本医疗服务与基本公共卫生服务并重。”

    就是要让群众得实惠

    ——参保率超九成八，药品零售价普遍下降23%

    家住建阳市小湖镇塘楼村的谢仕泉，因蛛网膜下腔出血到建阳市立医院和九二医院治疗，总共花费了16万多元，农保基金为他报销了65195元。个人只承担98243元。他说：“如果不是‘新农保’给我带来的实惠，那么16万多的医疗费用就得全部由我个人承担。‘新农保’就是好。”

    实施医改以来，建阳市努力建立比较完善的医药卫生服务体系，要让医改真正合民意、暖民心、惠民生。

    截至4月底，建阳市城镇职工基本医疗保险参保人数为39159人，参保率达98.6%。城乡居民基本医疗保险参保人数为26万人，参保率达98.7%。从2010年10月1日起，建阳市11所卫生院和2所社区卫生服务中心开始实施药品“零差率”制度，实施零差率后，药品零售价普遍下降23%左右。

    该市医保中心副主任邓淑华说：“提高城乡居民基本医疗保险待遇，我们采取的做法是提高住院报销比例。2011年，建阳市住院报销封顶线从6万元提高到7万元。同时，提高特殊病种门诊报销封顶线和重大疾病大额医疗费用补偿水平。”

    同时，除设立城乡居民基本医疗保险的商业补充医疗保险外，该市另提取资金设立重大疾病医疗补充保险，对于年度内累计政策范围内自付部分超过2万元的，超过部分按照70%的比例予以报销，最高支付限额与商业补充医疗保险的限额合计不得超过20万元。

    建阳市还采取送出去请进来的模式，基层医疗卫生机构与福建省协和医院、厦门中医院建立“千名医生对口帮扶”关系，提高乡镇卫生院的服务能力，方便群众就近看病就医，“群众健康守门人”的作用初步显现。

    2011年，该市为城镇、农村居民建立健康档案分别为71503份和14.46万份，全市居民健康档案建档率达64%。全市人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至25元。