近年来，随着医改的深入推进，乡镇卫生院业务收支日益增长，医疗条件逐步改善。然而，大量的资金往基层下沉，乡镇卫生院财务管理面临前所未有的压力，“院财院管”旧机制和粗放的财务管理手段已无法适应需求，导致腐败乘隙而入，乡镇卫生院一度成为腐败案件高发区。广西壮族自治区就规范乡镇卫生院财务管理推行会计集中核算制度，取得良好成效。

 

 

近年来，广西的乡镇卫生院业务收支逐年增长，仅2011年全区乡镇卫生院总收入为62.1亿元，2012年达到80.6亿，增长29.8%。但乡镇卫生院财务管理基础薄弱、人员素质偏低等问题没有得到根本解决，有的乡镇卫生院甚至仍实行手工记账而不是会计核算，财务管理缺乏分析和监管，无法进行预算、核算、决算一体化管理，造成有的乡镇卫生院挤占、挪用医疗卫生专项经费，资金过渡使用与资金过多沉淀并存等问题，导致乡镇卫生院发生腐败案件。2012年广西河池市罗城仫佬族自治县6个乡镇卫生院院长集体“落马”，2013年广西防城港市防城区6个乡镇卫生院院长被查处、东兴市4名基层医疗机构负责人被提起公诉。

 

2012年底起，为加强乡镇卫生院财务管理和监督，广西在全区推行乡镇卫生院会计集中核算管理中心（简称会计核算中心）。采取先行试点再逐步推广的办法，目前打造了钦州市浦北县乡镇卫生院会计集中核算模板示范区，并在全区30多个县的乡镇卫生院实行了会计核算中心管理，把财权关进集中核算制度的笼子里，有效地防控违纪违规行为和腐败现象发生。

 

会计核算中心设在县（市、区）卫生局，对分散的乡镇卫生院实行“统一领导、集中管理、分户核算”的财务管理体制，建立了“一二三四五”的管理模式。即“一个账户”：核算中心开设一个账户；“二个取消”：取消乡镇卫生院财务基本账户（转为零余额账户），取消乡镇卫生院会计与出纳，只设报账员；“三权不变”：单位资金所有权、资金使用权和资金审批权不变；“四责不变”：资产管理责任、债权债务责任、财务收支平衡责任和会计主体责任不变；“五项制度”：实行支出审批制度、凭证审核制度、现金管理制度、档案管理制度、中心岗位责任制。

 

会计集中核算制度的建立，在保障乡镇卫生院会计行为的责任主体、预算管理主体、资金所有权和使用权都不变的前提下，取消了乡镇卫生院财务基本账户、会计和出纳，只设报账员。核算中心选配业务素质较高的专职会计，严格按照国家统一会计制度进行核算，实行统一预决算管理、统一账户管理、统一保障管理、统一收支管理、统一票据管理、统一档案管理、统一财务信息公开、统一信息化管理“八个统一”管理，构建了财务核算中心与乡镇卫生院联通的“财务网络信息化管理平台”，既节约了人力资源，又提高了会计核算工作的质量和会计工作效率，还保证了会计核算资料的真实性、完整性、及时性和统一性。

 

目前，各个核算中心运行良好，集中核算工作取得良好成效。集中核算后，很大程度上改变了以往财务人员“看单位领导脸色，听单位领导吩咐”做账的局面，有利于财务人员严格执行财务制度，也有利于避免乡镇卫生院管理人员在财务问题上犯错误，有力保护了乡镇卫生院的领导；促进了乡镇卫生院收费项目的合法性，遏制乱收费等现象的产生；严格贯彻专款专用的原则，促进严格遵守“收支两条线”的规定，保证所有收入及时、足额入库，防止隐瞒、截留、挪作他用，甚至公款私存，私设“小金库”等现象的发生，在源头上堵塞漏洞、预防腐败，保证国有资产的保值、增值。