“前不久得了重感冒，本以为打针输液至少要花五六百元，没想到乡卫生院的大夫只给我开了些药，花了60多元就治好了病。”3月14日，长期在外务工、前不久才回到家乡的重庆市南川区中桥乡燕鸣村村民李国洪高兴地告诉笔者。

 

为解决当地群众“看病贵”难题，该区卫生局开出财务集中核算、票据监管、对比分析、绩效考核四剂“药方”，强化乡镇卫生院财务监管，从根本上解决农村群众“看病难”、“看病贵”问题。

 

 “区里设立基层医疗卫生机构会计核算中心，聘请7位专业会计，对所有乡镇卫生院财务收支、资产运营情况进行集中核算、管理和监督。各乡镇卫生院不再设置会计，只设1名负责办理日常业务收支、核算专（兼）职报账员。” 刚带队下乡暗访归来的区卫生局纪检组组长杨明东介绍说，区核算中心定期到各单位对账、盘点，对不合理支出项目予以规范，对不合理开支坚决不予报销，将各单位资产运行情况定期向区卫生局报告。会计人员每两年轮换一次，实行回避制度。村卫生室财务由乡镇卫生院监管。

 

在对各乡镇卫生院实行集中核算的基础上，该区加强“票据监管”。要求各乡镇卫生院向社会公开服务项目收费标准，向住院病人每日报送费用清单，做到看病有登记、拿药有处方、收费有发票。区会计核算中心畅通监督举报电话，定期或不定期对各单位的登记、处方、发票进行对照检查。凡存在无依据收费、超标准收费、不给发票收费、分解收费和重复收费等乱收费行为，区卫生局将对相关责任人和单位主要领导予以严肃处理。

 

为更好保护患者利益，该区定期开展对比分析。遵循同品规药品价格最低者竞标原则，实行基本药物集中招标采购，要求36个基层医疗机构全部实行“零差价”销售。区会计核算中心定期通报住院床日费、住院均次费、门诊均次费、药占比的下降幅度，最大限度让利于患者。

 

在实行基本药物“零差价”、收费公开透明的基础上，如何调动医务人员的积极性？该区建立健全内控机制，深化绩效考核，在各单位实行经办人员、科室负责人、分管领导审查，院长审签的“多支笔审查，一支笔审签”制度。同时，建立卫生经费投入及目标考核机制，定期审计各单位财务收支的真实性、合法性、效益性。“区卫生局将收支节余的30%用于奖励性绩效考核，优化分配方案，体现‘多劳多得、少劳少得、不劳不得’的原则。”该区纪委有关负责人称。

 

据统计,该区自实施基本药物“零差价”以来,基层(乡镇)医疗卫生机构共计诊疗204万余人次,实现药品让利1660余万元。（夏武）