笔者日前在湖北省竹山县合管办获悉，该县不断创新，完善制度，建立健全新农合管控机制，为1.7亿元基金加“安全锁”设“三保险”，有效确保了新农合基金合理、高效使用。

总额控制，锁定年度基金不超支。为维护参合农民利益，促进医疗机构健康发展，竹山县合管办根据各定点医疗机构近三年新农合基金使用情况、服务能力、基金管理能力、综合平衡因素等五项指标，通过深入调研、科学测算，以阳光预算分配方式，征求并采纳合理建议后，确定各定点医疗机构年度基金总额控制标准，各定点医疗机构必须规范服务行为，确保年度基金不超支。

大项考核，锁定服务质量不放松。为控制医药费用不合理增长，降低住院率，提高补偿率，竹山县合管办对定点医疗机构医疗服务质量确定例均费用、目录外用药率、平均住院日、住院门诊人次比等四项管控审核标准。每月对服务质量大项管控标准进行考核，对超标准的费用在基金拨付中直接予以核减，以促使定点医疗机构建立健全内部管控长效机制，狠抓服务质量不放松。

细项审核，锁定违规行为不露头。为使参合农民的“救命钱”都用在“刀刃上”， 竹山县合管办在现场稽核、日常查房、资料审核过程中，严查不合理收费、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理核销等“五不合理”现象，对违规服务行为及时督导，对医疗机构服务行为中的共性问题进行全县通报，以督促医疗机构集中整改，对部分医疗机构整改不积极或不整改而产生的违规费用，在当月基金拨付中直接核减，将不违规服务行为消灭在“萌芽”状态。