2006年以来，湖北省竹山县把实施新农合制度作为一项民生工程来抓，历经10年的制度完善和经验实践，竹山县新农合在10年历程中发生“三个变化”，实现了政府系民生、农民得实惠、卫生有发展的“三赢效应”。

参合农民：变质疑“新农合”为相信“心农合” ——政府系民生

为使参合农民“病有所医、医有保障”，竹山县先后确定省、市、县、乡、村五级350家新农合定点医疗机构，参合农民以“一卡通”在省内定点就医可即时报销；通过各地农商行网点，参合农民异地就医补偿金经申报、审批后实现直补到卡。

为扩大参合农民受益面，竹山县推行“门诊统筹+门诊重症+大病住院统筹+大病保险”的新农合补偿模式，统筹兼顾了“小病、慢性病、大病、重病”等各类就医人群的健康保障。

一个个便民举措真正缓解了参合农民“就医难”：系统结算、网络审批、即时报销、就医“一卡通”……

一项项惠民政策切实减轻了参合农民“看病贵”：减免起付线、药品“零利润”、诊疗“一费制”……

在新农合实施之初，农民质疑、观望“新农合”，随着制度健康运行，参合农民耳闻目染或亲身经历，真实的感受到党委政府这“贴心”政策带来的实惠。于是，变质疑“新农合”为相信“心农合”，农民的“口碑”传递着新农合制度的正能量。2015年竹山县355025位农民踊跃参合，近1.7亿元基金为参合农民健康护航。

服务人员：变被动“要我管”为主动“我要管” ——农民得实惠

为切实维护参合农民利益，控制医药费用不合理增长，提高补偿率，降低住院率，竹山县合管办以“查项目细项规范服务行为、用考核大项确保服务质量”的方式不断强化基金管理，对定点医疗机构医疗服务质量确定例均费用、目录外用药率、平均住院日、住院门诊人次比等四项管控审核标准，每月对管控标准进行考核，对超标的费用在基金拨付中直接予以核减。

各定点医疗机构服务质量管控标准要想通过考核，就要做“控”字文章，须将规范意识从被动“要我管”向主动“我要管”转变，建立健全内部管控长效机制，只有把新农合的管控标准当成医疗机构内部“质控标准”来抓，主动将其服务行为中的“水分”“挤”出来，才能将违规服务行为“釜底抽薪”。

通过竹山县合管办“监督管理”，各定点医疗机构“主动控制”，参合农民不但得到了“纯净”版的医疗服务，还能享受新农合政策范围内补偿率75%以上的补偿，让参合农民真正享受因新农合管控机制健全带来的政策实惠。

管理人员：变无序“抢蛋糕”为有序“分蛋糕” ——卫生有发展

为科学管理新农合基金，确保基金安全、合理、高效使用。竹山县合管办深入调研、综合分析、科学测算，根据2015年度可用基金总量，通过认真总结前几年基金分配工作经验、充分考虑当前运行中的新情况、新问题，综合考虑各定点医疗机构近两年基金使用平均值、医改后服务能力、基金管理能力、综合因素（参合人口、区位优势、群众就医习惯等）等方面作为基金预算分配的权重取值，详细编制了2015年度基金总额控制预算方案。

为体现新农合基金控制指标的公开、公正、公平性，由分管新农合工作的县长召集县卫计、财政等部门进行专题讨论，向乡镇、县级定点医疗机构发放征求意见函，广泛征求定点医疗机构和乡镇合管站的意见建议，并结合收集汇总的意见建议对基金预算控制指标进行了修改和完善，最后合理制定了年度总额控制指标。

竹山县合管办按照“总额预算、定额包干、绩效考核、分期支付、超支不补”原则，以阳光预算方式科学分配了各定点医疗机构年度基金总额控制指标，改变了以前医疗机构对新农合基金无序“抢蛋糕”为现在有序“分蛋糕”局面，使有限的基金发挥了最大效应，公平、公正、公开的新农合基金管理，确保了各定点医疗机构在规范服务中得到健康发展。