继放开非公立医院的医疗服务定价权后，国家有关部门正在研究完善公立医院医疗服务价格形成机制。国家发改委价格司副巡视员郭剑英说，公立医院医疗服务价格调整，要结合公立医院改革进行，要坚持不增加患者负担，医保（基金）可承受，有利于体现医务人员服务价值，有利于理顺医疗服务价格结构关系。对医疗卫生领域相关费用标准进行干预是必要的，但不是所有环节价格都需要政府控制，能够竞争的环节，应该更多发挥市场机制作用。
 

既不能增加患者负担，又要体现医务人员的服务价值；既要对医疗卫生领域的相关费用标准进行干预和控制，又要更多发挥市场机制作用。正在酝酿之中的公立医疗价格调整，的确充满了矛盾与纠结，处于如此狭缝之中，想要游刃有余，同时平衡各方利益，其难度和风险可想而知。
 

从公立医疗价格入手，看似相当敏感，但却未尝不是根本症结所在。很大程度上，当下公立医疗之所以价格不高却仍然屡遭诟病，正是因为公立医疗的价格机制未能真正理顺，看似公立医疗服务的价格不高，但却通过以药养医等方式转嫁。一方面公立医疗的价格机制无法抑制对于公立医疗服务的过度消费；另一方面，对于公立医院的逐利诉求，以及医生绩效考核体系下的过度医疗现象而导致的公立医疗成本和费用增加，更是缺乏有效的遏制机制。
 

公立医疗价格的调整，固然是块硬骨头，但同样也有望成为突破口。无论是体现医务人员的服务价值，还是体现医疗资源本身的稀缺性，其实都是改变当下公立医疗中各种扭曲乱象的前提。当然，体现医务人员的服务价值，必然意味着医疗服务价格要走出低谷，如何同时做到不增加患者负担，仅仅是“药品零差率”，或是一些试点案例，很难有足够的说服力。
 

公立医疗的公益性，其实不应完全体现在偏离市场的医疗服务价格上，而更应体现于公立医疗的补偿机制上。假如缺乏必要的补偿机制，医疗服务费用与患者负担之间必然是你升我涨的零和游戏。唯有合理的补偿机制真正到位，才能在既不扭曲医疗服务价格、充分体现医务人员价值的同时，又不额外增加患者负担。实际上，补偿机制向来都是各国公立医院得以正常运转的惯例机制。公立医院的补偿机制，除了政府补贴或专项拨款、政府担保的融资和民间捐赠之外，医疗保险支付机制以及对于特定患者的直接补偿，同样是重要的方式。
 

一言以蔽之，公立医疗价格调整体现医务人员的价值，当然大有必要，但要兑现“不增加患者负担”的承诺，完善公立医疗补偿机制是不可或缺的前提。(武洁)